AR

Laboratorium Medis Ar Rahman Blitar

Skrining Kesehatan Car Free Day

Data Peserta

1. Usia (Tahun)

35 tahun

2. Jenis Kelamin

Laki-laki
Perempuan

3. Berat Badan (kg) & Tinggi Badan (cm)

60 kg
165 cm

BMI / IMT: - kg/m²

4. Lingkar Perut (cm)

80 cm

Ukur sejajar pusar — petugas booth siap membantu mengukur

5. Apakah Anda melakukan aktivitas fisik minimal 30 menit setiap hari?

Ya
Tidak

6. Seberapa sering Anda makan sayur atau buah?

Setiap hari
Tidak setiap hari

7. Pernahkah Anda rutin minum obat tekanan darah tinggi (hipertensi) atau didiagnosis hipertensi?

Tidak
Ya

8. Pernahkah Anda ditemukan memiliki kadar gula darah tinggi (saat medical check-up, sakit, atau kehamilan)?

Tidak
Ya

9. Apakah ada anggota keluarga kandung yang menderita diabetes?

Tidak ada
Ya: Kakek, nenek, paman, bibi, atau sepupu
Ya: Orang tua, saudara kandung, atau anak kandung

10. Pernah didiagnosis anemia (kurang darah)?

Tidak
Ya

11. Apakah Anda memiliki riwayat penyakit jantung (serangan jantung / gagal jantung), stroke, atau gangguan sirkulasi pembuluh darah kaki?

Tidak
Ya

12. Pernahkah Anda diketahui memiliki protein dalam urine (urine keruh/berbusa saat tes lab)?

Tidak
Ya
1 / 13 Data Peserta